了解精子活力低下的原因

来源：哈尔滨东江男科医院日期：2022-08-18

精子活力低的原因有很多。综上所述，主要有以下几类：

1、感染

生殖道或性腺（如附睾、输精管、精囊和前列腺）的急性和慢性炎症可降低精子的活力。感染对精子活力的影响是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可吸附在精子的头、中、尾上，使精子向前移动时，流体阻力变大，移动速度减慢，影响精子活力和穿透卵细胞的能力。此外，支原体可引起一些精子膜欠缺甚至膜结构损伤，影响精子的受精能力。E、 大肠杆菌可以通过自身受体与精子发生结合来降低精子活力；微生物对精子的间接影响可以通过产生或释放有毒物质来实现。支原体在生长过程中产生NH3，对精子有直接毒性作用。E、 大肠杆菌能产生精子制动因子。感染引起的精子活力下降也可以通过改变精浆pH值来实现。当pH值低于7或高于9时，精子活力显著降低。在急性副腺炎或附睾炎症患者中，pH值更为碱性，而慢性副腺炎可使pH值低于7。此外，炎症引起的精液白细胞增多可通过直接和间接原因导致精子活力下降。前列腺炎引起的精子活力不足可能是多种因素造成的。除微生物、白细胞、pH值等因素外，也可能与锌的紊乱有关。

2、精液液化异常

精液不液化或高粘度是导致男性不育的原因之一，其中一个非常重要的因素可能是通过影响精子活力而导致不育。未液化精液的精浆中可见纤细的纤维蛋白，它们相互交织，减少了精子运动的空间，精子受到控制。同时，还可以看出，粗纤维由许多细纤维连接成网络，这可能是机械控制精子向前运动的原因。在体外对非液化精液样本单独使用尿激酶型纤溶酶原激活剂（upA）时，作者发现，当精液从非液化状态变为液化状态时，精子活力和向前运动能力显著提高，糜蛋白酶也达到了同样的。

3、免疫因素

抗精子抗体（AsAb）可以通过几种不同的方式影响精子的受精功能。对精子活力的影响可能是ASA B与精子尾部结合，从而阻碍精子活力，降低活力和较差的穿透能力。当精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降，这已得到证实。一些学者使用抗精子抗体阳性血清接触人类精子，观察到所谓的精子“抖动现象”，主要是精子头部

抗精子抗体与整个尾巴结合，精子向前运动受到控制，但存活率没有显著变化。

4、内分泌因素

内分泌激素不仅影响精子的发生和成熟，而且影响精子的活力。Gonzales等人发现精浆中的催乳素与精子活性呈线性关系。它通过环腺苷酸系统提高精子吸氧或影响精子活力。当血清中E2水平升高时，精子活力降低。精浆中的高睾丸激素可能会控制精子运动。

5.卡氏综合征

20世纪30年代初，卡尔扎伊发现一种疾病，后来被其他学者证实为先天性睫状体结构缺失，这表明体内睫状体细胞的纤毛无法移动，主要是由于缺乏外周微管的动力蛋白臂。除了精子运动障碍外，该综合征患者还可能从病史中询问慢性呼吸道感染。

6、染色体异常

常染色体和性染色体畸变不仅影响精子数量，还影响精子的生存能力和向前运动能力。众所周知，与精子运动相关的超微结构装置可能会由于遗传因素导致精子尾部结构异常，例如缺少内臂或外臂或缺少双臂。也可能是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管和辐射之间的相互作用可以调节外侧微管的滑动。当这种结构异常时，精子会出现运动障碍。

7、精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育。它不仅影响精子发生，而且降低精子活力。其机制可能是静脉曲张中的血液潴留、微循环障碍、营养供应不足和氧分压降低、能量生产不足和内分泌功能障碍。此外，也可能是精索静脉曲张导致自身免疫，例如产生抗精子抗体和支原体感染，从而间接导致精子活力下降。

8、其他因素

（1） 缺乏与精子运动有关的酶或酶活性下降、缺乏维生素、高温、辐射职业和接触化学毒物都会导致精子活力下降。

（2） 精浆中微量元素锌、铜和镁与精液质量有关。精浆中的锌含量是血浆中的100多倍。精子活力低下患者精浆中的锌、铁和镁含量显著低于活力正常的健康男性。锌可以延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而精子的良好运动能力。当微量元素镉（CD）含量较高时，可导致精子活力下降。镉可以直接控制精子的氧化酶和精子的运动部位。不育男性精液中镉含量显著高于生育男性。